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我们用帕罗西汀〔Paroxetine〕治疗紧张性头痛46例，取得较好的效果，报道如下。
1、对象和方法
为我院2000年12月--2001年12月门诊病人，诊断均符合“国际头痛分类法与诊断标准”。共92例，年龄16～55岁，中位数31岁；病程1～9年，中位数11.4年；其中符合CCMD—3中神经症诊断标准的有36例 〔39.1%〕；由精神因素诱发者78例〔84.8%〕。平均分为两组，分别以帕罗西汀〔治疗组〕或颅痛定、谷维素〔对照组〕治疗。治疗组男15例，女31例；对照组男18，女28例，两组相仿〔P>0.05〕。
治疗组予帕罗西汀每天20mg，早晨饭时服用。治疗过程中部分病人有恶心、出汗，失眠等症状，随服药时间的推移，不良反应的发生率亦随之降低，所有副反应病人均能耐受。对照组给予颅痛定30mg及谷维素20mg，均每日3次。疗程3个月。
疗效标准：基本痊愈为头痛完全消失，3个月未再发作；显效为能控制头痛发作并能坚持全日工作；有效为头痛明显减轻，病人能耐受；无效为用药后头痛无改善。
2、结果
治疗组痊愈14例，显效23例，有效6例，无效3例。对照组分别为5、14、20和7例。经Ridit分析，以治疗组效显著较好〔P<0.01〕。
3、讨论
1972年Martin分析100例紧张性头痛病人，发现74%的病人有明显的心理紧张，情绪不稳定；35%的病人有忧郁[1]。本研究中，发病时由精神因素诱发者占84.8%，抑郁与头痛可成为恶性循环，因此给予抗抑郁剂有效。本组结果亦证实此点，表明以帕罗西汀治疗紧张性头痛值得推广。
1988年Daroff指出，在新的国际头痛分类中将精神性和肌收缩性头痛统称为“紧张性头痛”，前者包括了各种神经症性头痛，这样神经症与紧张性头痛诊断概念重叠，本研究中39%的病例同时符合紧张性头痛与神经症的诊断标准，提示就头痛这一神经精神科边缘交叉症状应制定统一的诊断标准。
参考文献
1、李军.头痛的诊断与治疗.第一版.青岛出版社,1998:226—228.
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