|
健康最严重的疾病，并随着经济的发展和生活方式的改变在发展中国家构成威胁，中国也不例外，动脉粥样硬化的病因和发病机制虽未明了，但近一世纪的研究取得了很重要的成就，脂质异常是其中最主要的一个方面，他丁类己成为有效防治血脂异常和动脉粥样硬化的重要手段。
辛伐他丁是催化胆固醇合成的早期限制酶3——羟基3——甲基戊二酰辅酶A还原酶的抑制剂，参与抑制胆固醇生物合成的早期步骤，临床经验证实辛伐他丁可降低TC、LDL—C、TC的血浆浓度，对HDL—C的浓度轻度升高，具有全面改善脂质代谢紊乱的作用，且不良反应轻微，患者耐受性好。近年来发现他丁类药物除调脂作用外，还可改善内皮功能，稳定斑块、抗炎和抗血栓形成，有益于延缓甚至逆转动脉硬化病变的发展。
辛伐他丁等他丁类药物治疗已经成为当代动脉粥样硬化疾病治疗的基础药物。冠心病高危患者不论血胆固醇处于升高、平均甚至低于治疗指南中建议的目标水平,均能从辛伐他丁等他丁类药物的治疗中获益。辛伐他丁等他丁类药物临床获益主要来源于ＬＤＬ Ｃ降低。但是,对大多数血脂水平增高的患者而言,期望单用一种辛伐他丁等他丁类药物来将ＬＤＬ Ｃ降低至1.8ｍｍｏｌ•Ｌ-1以下并不现实,而且并非所有血脂异常的患者均需如此积极地强化降脂治疗,只有那些冠心病高危和极高危患者才需要考虑将ＬＤＬ Ｃ降低至1.8ｍｍｏｌ•Ｌ-1以下 。对大多数的冠心病患者,标准降脂治疗使得ＬＤＬ Ｃ降低至2.6ｍｍｏｌ•Ｌ-1以下或降低幅度达到30%,已经能使患者获得与更加强化降脂治疗相似的心血管致死和致残事件减少,并且安全性也已经得到充分证实和保障。对那些需要采用更加积极的辛伐他丁等他丁类药物降脂治疗的冠心病高危和极高危患者应强调小心谨慎并密切监测不良反应和安全性。
[参考文献]：
王中丽，杨香玫，王桦，等．辛他丁治疗老年2型糖尿病脂代谢紊乱的疗效．中国临床药学杂志，1999，8(2)：74
中华心血管病杂志编委会 血脂异常防治建议 中华心血管病杂志,1997,25(3):169～182
CorsiniA,LaneM,SteinEA,etal.Comparison of statins in Hypertriglyceridemia. Am J Cardiol,1996,87(6):458
谢杨.辛伐他丁治疗原发性高脂血症185例疗效观察.广东医学,1999,20(10):809 810
孙康云.辛伐他丁治疗原发性高脂血症疗效观察.苏州医学院学报,1999,19(3):289
刘志高,袁晓冬.辛伐他丁和盐酸肌醇治疗高脂血症的比较.中国新药与临床杂志,1999,18(5):275 277
|
