手法复位塑型夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的临床

[摘要]：
目的：评价手法复位及塑型夹板外固定治疗骸骨外科颈骨折的临床疗效并初步探讨手法复位及塑型夹板外固定治疗肢骨外科颈骨折的作用机理。
方法：本研究 6 8例脑骨外科颈骨折患者，其中将患者随机分为两组，其中治疗组 34例，对照组 34例。患者治疗组采用手法复位及塑型夹板外固定治疗，对照组采用切开复位内固定治疗。每组患者的治疗期为2——6周，分别于治疗后二、四、六周拍摄x光片，观察骨痂的生长情况及术后肩关节功能恢复情况。
结果：①治疗组与对照组相比，采用此种治疗方法能显著促进骨痂生长，其生长速度优于切开复位内固定组。②此治疗方法能有效防止骨质疏松、减少关节僵硬、组织粘连、有利于肩关节功能恢复，优于切开复位内固定组。
    结论：①采用手法复位及塑型夹板外固定，符合现代骨科倡导的生物力学观点，能有效防止应力遮挡，并且有操作简单、创伤小、并发症少、减轻患者的经济负担的优点，是一种可靠的治疗方法。②采用该治疗方法能使患者肩部早日活动，因为塑型夹板固定可靠，能充分利用特制的夹板发挥其坚强外固定的作用，又便于患肢活动，调整其松紧度，能最大限度的恢复患肢的功能。③果用该治疗方法可预防骨质疏松，避免肩关节周围组织粘连和创伤性关节炎的发生，有利于骨折愈合。

[关键词]：肱骨外科颈骨折；环腕带牵引；手法复位

肱骨外科颈骨折为肱骨近端骨折中最常见的骨折，常见于中老年人，由于其位于肱骨大小结节下方连线及胸大肌止点上方之间，其周围肩部的肌肉较复杂，又处于肱骨干坚质骨与肱骨头松质骨的交接处，肩关节周围肌肉较发达，肩关节的关节囊和韧带较松弛；同时肱骨外科颈骨折又是一种临近关节骨折；多伴有肩部软组织损伤，骨折后容易发生软组织粘连或结节间沟不平滑；故处理不当则易并发肩关节周围炎和肱二头肌肌腱炎的发生。  转载于 无忧论文网
我卫生院从自1998年3月-2003年7月期间共收治肱骨外科颈骨折患者68例，取得了满意的效果,现总结报告如下。

1 临床资料
1.1资料来源
本组68例均为门诊患者，男40例，女28例；年龄最大68岁，最小10岁，平均40岁；入院时间均在2周内，左侧36例，右侧32例；外展型骨折38例，内收型骨折30例；受伤至就诊时间最短1h，最长7天；交通伤48例，压砸伤16例，摔伤4例。
1.2诊断标准
所有病例均符合《中医骨伤科学》的诊断标准 。
肽骨外科颈骨折诊断标准如下：
1.2.1外伤史
1.2.2好发于老年或主发于成年人、儿童
1.2.3伤后局部肿胀、疼病、功能障碍，有压痛和纵轴叩击痛，上臂内侧可见瘀斑，非嵌插性骨折可出现骨擦音和异常活动。
1.2.4均经x线摄片检查为有移位骨折。X线正位、穿胸侧位照片，可确定骨折的类型及移位情况。
2 治疗方法
2.1分组
随机将肱骨外科颈骨折患者68例分为：治疗组34人，对照组34人。论文
2.2治疗组方法
2.2.1复位方法
患者仰卧位，肘关节屈至900，前臂中立位，肩关节外展450 (外展型)或700 (内收型)，局部麻醉下，一助手用布带绕过腋窝向上提拉，另一助手握其肘部，沿肱骨纵轴方向牵拉，纠正缩短移位。术者站在患肩外侧。外展型骨折，术者双手握骨折部，两拇指按于骨折近端的外侧，其他各指环抱骨折远端内侧向外牵拉，助手同时在牵引下内收上臂；内收型骨折，术者两拇指压住骨折部向内推，其他四指使远端外展，助手在牵引下将上臂外展。若有向前成角移位，术者用两拇指推挤远端后侧，其他四指挤按成角突出处，助手在持续牵引下，将上臂上举过顶即可复位。手法连贯进行，一气呵成。
2.2.2固定方法
骨折整复后用金黄膏(我院自制)敷于骨折处，绷带缠绕后，将一块大棉垫放于骨折部周围，于骨折成角突起处放一平垫，用小夹板固定。规