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中西药结合治疗慢性鼻炎临床实践与观察

作者:张永泉　李烁　刘琳整理:无忧论文网录入时间：[08-09-03 13:05:11] 浏览点击数: 添加书签：

的减退，说话呈闭塞性鼻音。由于鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部，可致皮炎或湿疹，多见于小孩。鼻涕向后可流入咽腔，出现咳嗽、多痰等症状。多涕常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。
2、临床检查
鼻粘膜肿胀，表面光滑、湿润，一般呈暗红色。鼻甲粘膜柔软而富有弹性，探针轻压可现凹陷，但移开探针则凹陷很快复原，特别在下鼻甲为明显。若用1～2%麻黄素液作鼻粘膜收缩，则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。化验检查鼻粘膜肿胀，表面光滑、湿润，一般呈暗红色。鼻甲粘膜柔软而富有弹性，探针轻压可现凹陷，但移开探针则凹陷很快复原，特别在下鼻甲为明显。若用1～2%麻黄素液作鼻粘膜收缩，则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。
3、中西药结合临床治疗
首先，中药治疗重在扶正固本，即增强机体的“正气”。主要是治病之根本。相当于现代医学调节和增强免疫作用。
方剂1 ：白芷30克，薄荷、辛夷各15克，炒苍耳子7.5克
制用法：共为细末。每次服6克，饭前用葱汤或凉开水送服。
方剂2 ：鲜枸杞根90－120克，甘草9－12克
制用法：水煎。代茶饮，连用1个月。
其次，西医治疗为辅，目的是恢复鼻腔通气功能，排除分泌物，根除病因。方法是：
第一、1%麻黄素或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻，每日3次，论文
第二、0.25-0.5%普鲁卡因作鼻丘封闭或下鼻甲粘膜下封闭，每次1-1.5ml，隔日1次，或每周2次，5次为一疗程。
4、临床案例：杨女士，女，50岁，2001年至今患慢性单纯性鼻炎5年，伴嗅觉失灵2年，服中药方1周，辅助西药治疗。自觉嗅觉开始恢复，脓稠鼻涕，鼻腔通气，鼻音消失，第二疗程根治。梁先生，男，36岁，患单纯性鼻炎10年，中西药结合根治了慢性鼻炎，冬天能洗冷水澡至今未复发。
（二）慢性肥厚性鼻炎
慢性肥厚性鼻炎又名增生性鼻炎，是一种常见多发性的鼻腔疾病。其发病原因与全身慢性疾病、维生素缺乏、鼻粘膜反复急性感染以及慢性化脓性鼻窦炎等因素有关。其特点为鼻腔持续性阻塞、鼻粘膜肥厚、增生。
1、临床表现
慢性肥厚性鼻炎发病时间较长，与慢性单纯性鼻炎相比，但程度较重。主要症状为持续性鼻塞，程度轻重不一，单侧或双侧阻塞均可发生。严重者因下鼻甲后端堵塞咽鼓管咽口，可导致耳鸣和重听；鼻粘膜呈暗红色。下鼻甲表面凹凸不平呈桑椹样改变，触之较硬，无弹性或弹性差，即用探针触压下鼻甲常不凹陷，或触压时凹陷，当挟针拿起后其凹陷部位不能立即弹起恢复原状。滴用血管收缩剂(如麻黄素滴鼻液)下鼻甲常不收缩。
2、慢性肥厚性鼻炎的中西医结合治疗
肥厚性鼻炎中西医治疗一般可以采用内服和外治的治疗方案。
外治：
（1）穴位注射：①取迎香穴，局部注入当归注射液0.5毫升，2天1次，5次为1疗程。②先用、1％的卡因麻醉下鼻甲粘膜，再以2％红汞局部消毒，用消痔灵1毫升在下鼻甲前端(内迎香穴)粘膜下注射，每周1次。
（2）耳针：取耳穴内分泌、神门、肾上腺、肺、内鼻等穴。用消毒后的王不留行籽置于0.8×0.8厘米胶布上，待耳部消毒后将其在相应穴位上贴牢。每日按压药籽3次，每次约20分钟左右，使该穴位上产生酸、麻、胀、耳廓灼热感。
（3）用1％麻黄素液，每侧每次2－3滴，每日3次，满鼻；取下鼻甲粘膜下硬化剂，常用80％甘油1－2毫升，或5％鱼肝油酸钠 l－2毫升，注入下鼻甲粘膜下缘内，每周1次，双侧同时成交替进行均可。
（4）手术：用液旦冷冻头置于下鼻甲肥大部位，待其粘膜呈现苍白即可。用于下鼻甲粘膜不能收缩者。
内服方剂：
方剂一：龙骨粉、白芷粉各20克，辛夷花粉30克，冰片3－5克，扑尔敏80毫克
制用法：共研为细末，装瓶备用。用时先用硼酸粉洗净鼻

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