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吡格列酮对高血压胰岛素抵抗患者影响的前瞻性研究

作者:贝为武、沈寒蕾整理:无忧论文网录入时间：[08-09-25 17:08:32] 浏览点击数: 添加书签：

5000mg）与2h后仍存在于血糖池中糖量之差就是M值，即M=糖负荷/120+（0min血糖-120min血糖）×180×0.19×体重（kg）/120。其中0.19×体重为血糖池总容积，180是将血糖由mmol/L转化为mg/L，120为将2h转化为分钟。M值为用馒头餐中4次血糖的均值（MBG）校正后即为MCR。MBI为馒头餐中4次胰岛素的均值。
1.3.5不良反应
    观察并记录用药期间临床和实验室检查发生的一切不良事件。
1.4资料统计分析
所有数据录入计算机，采用SPSS 12.0 for windows 软件分析。计量资料用 ±s表示，检验方法采用t检验。检验水准α＝0.05。

2、结果
2.1两组治疗前后血压比较
     两组治疗各病人治疗前后的收缩压及舒张压差值均数经t检验，P＞0.05。表明两组降压治疗效果差异无统计学意义。各组治疗前后收缩压及舒张压均数及标准差见表1。
表1 两组治疗前后血压比较
组别（n）           收缩压
治疗前    治疗后         舒张压
治疗前     治疗后
观察组（50） 170.4±10.67 136.9±10.11 112.56±9.15 81.12±8.33
对照组（50） 171.9±11.34 134.9±11.38 113.7±10.23 80.90±7.01
2.2两组治疗前后BMI及血脂比较
    两组TC、TG、LDL、BMI等各指标经差值t检验，P＜0.05。由表2数据可知，观察组以上各指标均在治疗后有所下降，而对照组则变化不显著。
表2    两组治疗前后BMI及血脂比较
组别（n） TC
（mmol/L） TG
（mmol/L） LDL
（mmol/L） BMI
（kg/cm2）
观察组治疗前（50） 6.82±1.25 2.10±1.02 2.94±1.18 28.24±3.15
治疗后（50） 4.01±1.34 1.09±0.49 1.21±0.46 23.32±2.11
对照组治疗前（50） 6.88±1.00 2.12±0.98 2.89±1.03 29.05±3.12
治疗后（50） 6.98±1.11 2.02±0.68 2.95±0.97 28.32±3.08
2.3两组治疗前后SI比较
    两组治疗前后SI经差值t 检验，P＜0.05。由表3数据可知，观察组SI经治疗后有所上升，而对照组则变化不显著。
表3 两组治疗前后SI比较（mg•L2/mmol•mU•min）
组别（n）治疗前治疗后
观察组（50） 24.33±2.45 38.89±3.90
对照组（50） 25.12±3.05 24.87±2.47
2.4不良反应
    观察组出现头昏、头痛者1例（2%）、颜面潮红1例（2%）；均不需特殊处理，并且不影响继续用药。
3、讨论
    IR是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的现象，多数研究均支持高血压患者存在胰岛素抵抗【2、3】。目前认为IR作为高血压的病理生理学基础，其导致高血压的机制主要在于以下几个方面：（1）胰岛素可引起交感神经活化。(2)胰岛素为一血管生长因子，长期作用可导致平滑肌细胞增生，动脉血管壁增厚。(3) 胰岛素在生理范围内增加可致水、钠潴留。(5)胰岛素能刺激主动脉内皮细胞合成与分泌内皮素，且与胰岛素浓度呈正相关。(6)胰岛素影响细胞电解质平衡，可导致细胞内钙离子浓度升高，血管收缩，周围血管阻力增加。因此，目前在对高血压的治疗中，除了常规降压治疗外，再针对IR进行治疗已成为治疗的新趋向。在国内已

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