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胎盘植入的处理

作者:李惠芬整理:无忧论文网录入时间：[08-08-04 16:48:06] 浏览点击数: 添加书签：

的危险而直接做子宫切除术。这样，不仅争取了时间，同时，也减少了大出血的可能。（4）若出血不多，需保留子宫者，可保守治疗，目前用甲氨蝶呤治疗效果甚佳。有条件的医院可行放射介入治疗。紧急情况下以栓塞双侧髂内动脉前干为好，在患者情况允许的情况下可选择栓塞双侧子宫动脉（注6）。此方法优点创伤小，止血迅速，彻底，可保留子宫。休克患者在纠正休克的同时，完全可以耐受手术。
（5）治疗急救措施：用催产素20u宫颈注射，然后用5cm×10cm的纱布滴甲氨喋呤20mg堵塞宫腔植入的胎盘组织变性坏死脱落排出宫腔。随时观察子宫收缩情况，阴道出血的量、色，以及生命体征。严密观察宫底的高度、子宫收缩、出血的颜色、量及性质，观察胎盘剥脱情况，如有异常立即报告医生，出血量多危及生命。
4、2、中西医结合治疗：
中西医结合是免行清宫术及子宫切除保守治疗方法。经临床观察，中西医结合治疗胎盘植入，取得较好疗效。
中西医结合治疗主要针对被确诊为胎盘植入，属粘连性和部份植入性胎盘植入，体温、呼吸、脉搏、血压稳定，医院留医、接受严密监测患者；可以在即予静脉滴注甲氨喋呤(MTX)，每次20mg，每次1次，连续5d；从静脉滴注MTX的第5天起服中药，予血府逐瘀汤加减，药用柴胡、生地、当归、川芎、枳实、桃仁、红花、赤芍、三棱、莪术等，每天1剂，水煎服，连续服中药30d.临床实践已显示，采取中西医结合疗法可以减少患者生命危险，保留子宫，并可避免清宫术。
结论：
总之，胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层，发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠后期。随着人工流产、中孕引产、剖宫产等手术的增多，胎盘植入发病率有明显上升趋势，任何使子宫蜕膜缺如或发育不良的因素，如吸宫、搔刮宫腔过度，子宫手术造成内膜肌层损伤，子宫内膜感染等，均可导致植入性胎盘的发生。在临床实践中，必须根据该类胎盘植入的发病机制和病理表现，选择合适的处理方案，完全植入的胎盘坏死、脱落、排出体外，保证患者的安全与健康。

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