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【摘要】胎盘植入是一种较少见的产科严重并发症之一。在医学产科学的临床上，一般都选择切除子宫的手术治疗。尤其是前置胎盘合并植入胎盘，大出血时，更不能姑息。但是，在临床上，切除子宫很难被患者的家属接受，尤其是在现实行计划生育家家都只有一个孩子，顾虑更多。如何把握胎盘植入的病机，科学的了解胎盘植入的临床表现，行之有效的胎盘植入，对病人的健康起着重要的作用。
【关键词】：胎盘植入，机理，治疗
【Abstract】The placenta implants is one of one kind of rare obstetrics serious illness complications. In medicine obstetrics on clinical, all chooses generally excises the womb the surgery treatment. When the pretage placenta merge implants the placenta in particular, the massive hemorrhage, cannot appease. But, in on clinical, excises the womb very difficultly to accept by patient's family member, presently is implementing birth control each family in particular only then a child, the worry are all more. How grasps the pathogenesis which the placenta implants, the scientific understanding placenta implants the clinical manifestation, the effective placenta implants, is playing the vital role to patient's health.
Key words: the placenta implants, mechanism, treatment
转载至 无忧论文网 http://www.wypaper.com 胎盘植入是一种较少见的产科严重并发症之一。由于产前缺乏典型的临床表现和体征及实验室检测，产前很难诊断，均在分娩时胎儿娩出后发现胎盘剥离困难才得到确认，但多已发生产后大出血，严重威胁产妇的生命。近年来，由于剖腹产率明显上升，刮宫次数的增加，胎盘植入率有所上升。应引起充分重视。本文结合临床收治28例胎盘植入患者的临床资料进行了回顾性的分析。谜底在于探讨科学的胎盘植入的处置方法，以便进行临床产前诊断和处理。
1临床资料
1.1病例：患者年龄23～34岁，平均年龄28岁。其中初产妇18例，经产妇10例。经产妇有剖宫产史8例。28例中有前置胎盘7例。剖宫产史合并前置胎盘4例。本次妊娠前有3次以上人流史14例，2次人流史11例，1次人流史3例。
1.2诊断标准：均在胎儿娩出后发现胎盘剥离困难或剖宫产术中发现胎盘植入
1.3 临床表现：17例均需人工剥离胎盘，其中4例完全植入者不能剥离。产后出血:<500ml5例、500～1000ml 6例、1000～1500ml 3例、1500～2000ml 3例、2000～2500ml 1例、≥2500ml 8例，其中1例出血3500ml、1例出血4500ml。5例引产出胎后胎盘滞留行徒手剥离胎盘术，3例足月顺产后胎盘滞留，14例直接行剖宫产术中发现胎盘植入。9例合并有前置胎盘，其中边缘性前置胎盘1例、部分性前置胎盘2例、完全性前置胎盘6例。8例行产后B超检查，其中6例见胎盘植入在宫角部。
1.4 结果：6例行刮宫，2例行部分宫肌切除术，9例行子宫次全切除术，1例术中行绝育;3例行MTX化疗，8例中西医保守治疗。均没有患者危险情况。
2 胎盘植入的病机与临床表现
2．1 胎盘植入的发生机理
胎盘植入是临床少见的妊娠并发症．其发病主要与子宫蜕膜发育不良影响胎盘绒毛植入子宫肌层有关。生理情况下，在孕卵着床及胎盘形成过程中，大量滋养细胞弥漫性侵润越多，蜕膜化的程度越大。因此，一般认为，蜕膜形成是为了抑制滋养细胞进一步的侵润（注1）。在胎盘植入的病例中，子宫内膜间质蜕膜缺乏或缺陷，受精卵如在此处着床，间质不能充分蜕膜化。一方面屏障作用消失，不能阻止滋养细胞的侵润：另一方面，胚胎绒毛在蜕膜化不良的组织中难以得到良好的血液供应而发生植入。可见，子宫粘膜缺乏或缺陷是胎盘植入的 |
