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[摘要]：目的：研究接受外科治疗的甲状腺病症的构成，总结治疗效果。 方法：回顾性分析1990－2004年间我院收治的140例甲状腺手术病人的临床资料。 结果：外科治疗的甲状腺病症明显增加，该组以结节性甲状腺肿（58．21%），甲状腺腺瘤（25．71％），甲状腺癌（6．67％）为主，甲亢占2．38％，桥本病有所增加（6．19％），且高出甲亢发病率；手术方式：局限于一侧的良性病症近来以单侧腺叶切除木为主（37．43％）、甲状腺癌的手术方式主要为患侧腺叶，峡部联合对侧次全切除术，不主张行预防性颈淋巴结清扫术；麻醉方式以颈丛阻滞为主：全组术后原发病复发共4例，复发率2．14％。其中甲状腺腺瘤1例，结节性甲状腺肿1例，甲状腺癌1例；总体术后复发率2．14％，近年来复发率有所下降。 结论：该组甲状腺病症以结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤及甲状腺癌为主；手术方式应根据病变性质，部位，大小及淋巴结转移情况而采取个体化方案；专业化培训，细致操作以及颈丛阻滞等措施可有效减少并发症的发生；规范系统的内分泌治疗可降低甲状腺癌术后复发率。
[关键词]：甲状腺病症；外科治疗；手术并发症
1前言
目前, 随着诊疗水平的不断提高，甲状腺病症发病率及其构成发生了很大的变化，甲状腺病症已成为外科门诊常见病，因此而接受手术治疗的外科病人也在不断增加。 为研究接受外科治疗的甲状腺病症的构成和治疗效果，本文回顾性分析了我院1990－2004年间外科收治的共140例甲状腺病症病人的临床资料。报告如下：
2资料与方法
2.1一般资料
共收集我院1990－2004年间接受外科治疗的甲状腺病症病人140例。男性30例，女性105例，男女性别比l：3．5，年龄16～84岁，平均年龄61岁。
2.2各甲状腺病症构成
140例甲状腺病症（均是术后病理诊断）的构成情况为；结节性甲状腺肿81例（57．86％），甲状腺腺瘤36例（25．71％），桥本病8例（5．71％），甲状腺功能亢进（甲亢）4例（2．86％），甲状腺癌10例（6．67％），其他病症2例（1．56％）。从中看出，以结节性甲状腺肿为多，甲状腺腺瘤其次，甲状腺癌再次。
表1甲状腺病症构成
结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 甲状腺功能亢进 桥本病 其他
例数 81 36 10 4 8 2
百分比 57．86％ 25．71％ 7．14％ 2．86％ 5．71％ 1．56％
2.3甲状腺病症谱的构成
在甲状腺病症谱中，近年来结节性甲状腺肿依旧是甲状腺病症中最常见的病症；甲亢和甲状腺腺瘤所占比例其次，甲状腺癌，桥本病数量有上升趋势，与资料报道一致 ，本组资料显示桥本病患者的比例（5．71％）已超过甲亢患者比例（2．86％）。（甲亢比例降低与内科治疗有效有关）
2.4手术方式
全组病例中，对于良性病症，手术方式以一侧腺叶切除，次全切除和结节摘除为主（见表）。对于甲状腺癌，根据病人肿瘤部位，TNM分期，年龄等因素，主要以患侧全部切除加峡部及对侧次全切除，患侧腺叶全切除术以及甲状腺全切除术等术式为主。麻醉以颈丛麻醉（83．37％）为主。
麻醉方式：经气管插管全身麻醉(全麻)下手术80例,颈丛神经阻滞加局部麻醉下手术36例,局部麻醉下手术24例。
表2 甲状腺病症手术方式
腺叶
切除 腺叶次
全切除 患侧+峡部+对侧次全 大部
切除 甲癌
根治 全切 其它
例数 80 34 7 10 4 1 4
百分比 57．14％ 24．29％ 5．00％ 7．14％ 2．85％ 0．71％ 2．86％
2.5手术并发症
全组发生并发症 3例，并发症发生率 2．14％。其中，喉返神经损伤1例（0．71％），甲状旁腺损伤1例（0．71％），术后出血1例（0．71％）以及术后甲状腺功能低下2例（1．43％）。
2.6 术后甲状腺素替代治疗及内分泌治疗
全组术后病人接受替代治疗者2例（1．43％），接受内分泌治疗者9例（6．4
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