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况；第三，数字化图像利于分析、计算；最后，眼前节图像分析系统还能显示出虹膜后表面形态。部分学者认为虹膜前表面不规则, 不能真正反映整体形态,而虹膜后表面较为规则, 据此判断虹膜整体形态更为准确。眼前节分析系统采用光学原理,其高效投射光具有一定的穿透性, 检查结果能清晰地显示虹膜后表面形态, 因而对虹膜整体形态的判断更为准确[16]（图1）。对虹膜膨隆及瞳孔阻滞者反映得更为直观。故被认为该系统在临床实践中有其独特的实用性，尤其适合于青光眼的初期筛查和分型诊断。
2在角膜及前房参数测量中的应用
角膜曲率半径（corneal radius of curvature, CRC）、角膜厚度（corneal thickness, CT）、前房深度（depth of anterior chamber, DAC）、晶状体厚度（lens thickness）均是重要的眼前节生物参数。对于屈光手术方式的选择、手术计划的设计和操作有着具体的指导意义[17-20]。光学仪器精度的不断改进使其成为一种比较实用、简单、效率较高的测量方法。EAS-1000型眼前节分析系统便是其中一种。它使用附带分析软件，自动确定瞳孔中心线，在该线上取角膜前后表面及晶状体前表面共3点，前两点的距离即为角膜厚度，后两点的距离即为前房深度。通过计算机校正得出最终测量值。但此种方法仍带有主观因素，例如操作者须主观选定角膜前后表面、晶状体前表面及眼轴等。同一患者各次测量结果均有可能不同，故不可避免地会产生误差。目前临床上超声生物值测量应用得更多一些。通过超声波脉冲从角膜及晶状体表面反射回来的时间进行差值的测定，这样可以排除人为因素的干扰。但它也存在着定位偏差问题。随着光学仪器成像质量的进一步提高及计算分析软件功能的不断强大，相信光学测量值会越来越精确，误差也越来越小。
3晶状体参数测量中的应用
眼前节图像分析系统最重要的应用是对晶状体密度的测量，这对白内障的早期诊断、药物治疗方面可以提供一个更为客观、定量、可重复的评价手段[21,22]。人们对于白内障早有认识，但在初期阶段仅停留在目视观察形态描述上，属于主观定性诊断。1911年第一台裂隙灯显微镜问世，使得人们可以对白内障进行客观定性诊断，但还不能定量测量晶状体混浊程度，为了能够早期诊断及评价抗白内障药物的治疗效果，能够客观定量可重复的白内障检查方法无疑成为白内障研究的重点之一。而EAS-1000型眼前节图像分析系统将晶状体成像与计算机处理技术相结合，使得白内障混浊程度的量化成为可能。白内障的形成主要是晶状体内水溶性蛋白质减少, 非水溶性蛋白质增加, 巯基氧化成二硫键， 蛋白质发生凝聚，导致晶状体混浊致使光散射增强，对可见光透过性降低。因此，用裂隙光源或弥散光可以获得晶状体的切面或平面图像。混浊部位反光增强， 非混浊部位光通过良好, 反光强度低, 通过图像采集，冻结“画面”, 对此晶状体切面“画面”按反光强度进行分析, 即计算机灰度分析, 来定量反映晶状体的混浊部位和程度。通过照像所采集的每一“画面”在计算机内作为具有一定像素点数的图像，每一像素点有一定的灰度范围, 即计算机所分辨的光亮度,再利用特定的程序对每一像素点的灰度分析来反映该点的光亮度, 也就是晶状体的混浊程度[23]。这样我们不但能了解到患者的病变性质，如皮质性还是核性，还可以了解患者皮质性白内障各期从初发期、膨胀期、成熟期到过熟期的全过程的进展情况。这样评价不同抗白内障药物的疗效将不再单凭患者及医生的主观感觉。此外，EAS-1000型眼前节图像分析系统对晶状体移位、白内障的跟踪随访、抗白内障药物疗效的分析、紫外线对晶状体密度的研究及白内障摘除术联合后房型人工晶状体植入术后人工晶状体位置的测定等方面都有广泛的应用(图2)。
图1 EAS-1000型眼前 |
