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MERG一阶核反应(first order kernel,FOK)中N1、P1波反应密度，记录区域为以黄斑中心凹为中心呈同心圆排列的6个环区，剔除因眼球运动、接触镜进气泡、眨眼或眼肌颤搐等引起的伪迹。OCT检查采用德国Zeiss EF 70型。OCT检查前受检眼用复方托品酰胺充分散瞳。检查时采用内固视（受检眼视力不低于0.1）或外注视（受检眼视力低于0.1），扫描方式为线扫，以黄斑中心凹为中心，扫描直径4mm，每条线相互成30?觷夹角。
统计学处理：选用一阶(first-orderkernel)反应波形和数值。将视网膜的刺激区从中心0捌鸢床煌睦胄亩确殖?个环形区，第1环代表中心凹区域，第2、3、4、5和第6环分别表示各环的中心位离心度视角为2.58?觷，5.71?觷，9.37?觷，14.04?觷和19.29?觷。在平均图形上，将第1个负波和第1个正波分别定义为N1波和P1波。N1波振幅为基线到N1波谷的平均反应密度值，P1波振幅为N1波谷与P1波峰之间的差值。将各患眼治疗前及治疗后7，45d和3mo时6个环形视网膜区域的N1波、P1波潜伏期及平均反应密度值输入SPSS10.0统计软件，进行重复测量的方差分析。
2结果
在注入Visudyne时，1例患者出现背部疼痛，暂停注药，静卧10min后症状缓解，继续输药，完成光动力治疗。无1例患者于治疗后出现皮肤光毒性反应。治疗7d内未见眼底有新的出血。
2.1视力 治疗后全部视力提高或稳定。其中3例患者自始至终视力无变化，为3例中心凹旁CNV。治疗后7d时与治疗前比较：视力提高1行者1例，其余患者视力无变化。治疗后45d时与治疗前比较：矫正视力提高3行者1眼，提高2行者2眼，视力提高1行者5眼，保持不变3眼。治疗后3mo时与治疗前比较：矫正视力提高3行者1眼，提高2行者1眼，视力提高1行者6眼，保持不变3眼。
2.2眼底及血管造影变化 PDT术前眼底及血管造影显示11例CEC患眼均为经典型CNV。PDT术后FFA，ICGA显示眼底出血逐渐吸收，水肿、渗出逐渐减轻。7d后眼底荧光血管造影显示:11例患眼荧光渗漏停止。45d时所有患眼荧光渗漏停止。随访结束时眼底荧光造影显示: 9例荧光渗漏停止，2例荧光渗漏。1例CEC患眼黄斑部出血，伴神经上皮脱离(图1)。CEC患眼治疗后3mo，出血逐渐吸收，神经上皮脱离恢复(图2)。
A : 黄斑部出血，伴神经上皮脱离；B: 治疗前荧光造影可见黄斑部CNV伴渗漏
图1 CEC患眼
A:出血逐渐吸收，神经上皮脱离恢复；B:荧光造影CNV不明显
图2CEC患眼治疗后3mo
2.3 OCT变化 PDT治疗后7～45dOCT检查显示黄斑中心凹水肿的神经纤维层逐渐恢复正常，并发现浆液性神经上皮脱离明显好转而变小。3mo时又有2眼浆液性神经上皮脱离再次出现。
2.4 mfERG N1，P1波振幅密度变化 经重复测量的方差分析CEC患者各时间点mfERG N1波，P1波振幅密度有显著差异（P <0.05）。 PDT治疗后45d时mfERG1～5环N1、P1波和3mo时1～5环N1波、1～4环P1波mfERG波振幅密度值与治疗前均有显著差异（P <0.05），治疗后3mo时mfERG1～4环N1、P1波振幅密度值较45d时有所降低（P <0.05）。PDT治疗后7d的mfERGN1波, P1波振幅密度与治疗前比较均无明显差异(P >0.05, 表1)。经重复测量的方差分析两组PDT治疗前后各时间点mfERG N1波、P1波潜峰时无显著差异（P >0.05, 表2）。
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3讨论
CEC是发生于黄斑部孤立的病变，有CNV和出血，严重危害中心视力，多发于中青年，单眼发病居多，亦有少数累及双眼的病例。本病病因不明，有的学者认为病理上属于限局性肉芽肿性脉络膜炎[3]。光动力疗法(verteporfin in photodynamic therapy，VIP)研究组[4]发现PDT对于经典型CNV病例治疗有效，对隐匿性CNV治疗无效。黄斑部炎症继发CNV主要为经典型CNV[5,6］。CEC脉络膜下新生血管（CNV）较 | 
