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复前房。经上方透明角膜切口行超声乳化摘除晶状体或同时行人工晶状体植入术后前房形成。所有患者随访6mo以上。不需抗青光眼药物控制，92眼眼压均不超过2.79kPa，69眼眼压不超过2.0kPa，另10眼用5g/L噻吗心安滴眼液2次/d控制眼压低于2.79kPa。至随访结束，无浅前房发生，并保持功能性滤过泡。
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3讨论
原发性闭角型青光眼具有特征性的生物结构，即小角膜，浅前房，晶状体相对位置靠前，晶状体厚度增加，眼轴短等特点。这种结构易导致瞳孔阻滞和周边虹膜膨隆而与小梁面相贴使眼压升高。我们应用A超对102眼原发性闭角型青光眼和20只正常眼进行检查，证实两组之间存在差异，所得结果与国内学者的研究相近[1，2]。
浅前房是小梁切除术后的常见并发症，原因常见有滤过泡渗漏、引流过畅、脉络膜脱离、恶性青光眼等[3-7]。长期浅前房及其病因可能导致角膜内皮损伤水肿、葡萄膜炎、并发性白内障、滤过手术失败等严重后果。临床上针对其原因采取相应措施，可使前房恢复正常。在研究中，我们发现有一部分原发性闭角型青光眼患者眼球生物结构极度异常。102眼青光眼组中，9眼的平均中央前房深度，平均晶状体位置，平均晶状体厚度、平均眼轴长度均较其余眼有差异。术后眼压控制正常，但出现不可恢复的浅前房。分析原因，小梁切除术使眼内压下降至较低水平，前房房水流出易度增加。此时因玻璃体的压力状态和弹性，可能导致虹膜—晶状体隔前移。因此大部分闭角型青光眼于小梁切除术后会出现稳定的I级浅前房，如无并发症出现，无需处理。但对于眼球生物结构极度异常的患者，前节过于狭窄，过短的眼轴使房角更窄，术后必然出现严重浅前房。前房重建有助于恢复相对“宽敞”的青光眼患者术后的浅前房，对极度异常结构者并无作用。治疗上可采用抽吸玻璃体减小其压力或晶状体手术。鉴于抽吸玻璃体可能出现的并发症且无助于改变狭窄的前房结构，我们采用目前临床已较成熟且患者更愿意接受的晶状体摘除手术或合并人工晶状体植入[8]。9眼术后严重浅前房均治愈。
浅前房，晶状体位置靠前，晶状体厚度增加，眼轴短等特点也是恶性青光眼的发病因素。文中102眼小梁切除术后无1眼出现恶性青光眼，而且具有极度异常生物结构的9眼也无此并发症出现。说明恶性青光眼的发生可能有多种因素共同参与[9]。
总之，A超可定量分析原发性闭角型青光眼的眼球特征性生物结构。根据结果，应对极度异常结构者，如前房深度小于正常值的1/2、晶状体厚度大于5mm，或伴有晶状体相对位置靠前及眼轴偏短，应采用合适术式如晶状体摘除手术或合并人工晶状体植入手术。
【参考文献】
1姜霄晖,闫洪禄,张捷,刘英华.原发性闭角型青光眼生物结构的超声测量.中国实用眼科杂志,2002;20(4):284-285
2李凤鸣,主编.眼科全书.第1版,北京:人民卫生出版社,1996:1865-1866
3孙叙清,张磊,杜刚,罗丰年,戴青,黄金峰.青光眼滤过术后浅前房的预防和处理.国际眼科杂志,2004;(4):642-644
4周崎，赵家良.青光眼术后浅前房的原因及处理. 眼科,2000;9(1):3-6
5 Dugel PU, Heuer DK, Thach AB, Baerveldt G, Lee PP, Lee PP, Lloyd MA, Minckler DS, Green RL. Annular peripheral choroidal detachment simulating aqueous misdirection after glaucoma surgery. Ophthalmology ,1997;104(3):439-444
6秦雅玲,张安仓.青光眼小梁切除术后浅前房37例分析.国际眼科杂志,2004;4(4):777
7史铭宇,孟然,邱辉.青光眼滤过术后脉络膜脱离93例.国际眼科杂志,2005;5(2):273-274
8贾文伯,吴山,卢奕.青光眼滤过术后白内障超声乳化吸除术临床分析.国际眼科杂志,2005;5(6):1183-1185
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