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【摘要】 目的：测量原发性闭角型青光眼的眼生物结构并探讨其与术后浅前房的关系。方法：A超检查102眼闭角型青光眼和20只正常眼的眼结构。青光眼行小梁切除术，术后观察眼压、滤过泡、前房、虹膜切除口等。 结果：102眼平均中央前房深度，相对晶状体位置，晶状体厚度，眼轴长度均与正常眼组有显著性差异。青光眼组中9眼各项数值较其它各眼也有明显差异。术后各眼眼压低于2.0kPa，平均眼压1.12±0.23kPa。41眼出现浅前房。Ⅱ级浅前房1wk未缓解或发展为Ⅲ级，根据浅前房形成原因，行脉络膜上腔放液、晶状体摘除术或人工晶状体植入术后前房形成。 结论 检查原发性闭角型青光眼的眼生物结构有助于选择适当术式，防止术后浅前房。
【关键词】 原发性闭角型青光眼
浅前房是小梁切除术后常见并发症之一。我们通过A超检查102眼原发性闭角型青光眼的眼部生物结构，并研究其与小梁切除术后浅前房的关系。
1对象和方法
1.1对象 正常组20眼，排除青光眼等眼病，男、女各占1/2，年龄41～60岁。依据1987年中华医学会青光眼学组制定的诊断标准确诊原发性闭角型青光眼102眼，排除白内障及其他眼病，经前房角、视野等检查拟行小梁切除术，男性45眼，女性57眼，年龄44～61岁，全身常规检查排除手术禁忌。术前眼压均控制在2.67kPa以下。
1.2方法 A超检查，采用Storze公司OMEGA眼用A超生物测量仪，探头频率10MHz，由同一检查者操作。每眼测量5次，取平均值。测量数值包括中央前房深度、晶状体厚度和眼轴长度，因超声测量所得前房深度为角膜外表面与晶状体前囊之间的距离，所以本文中前房深度均为测量数值减去角膜厚度即0.6mm所得，相对晶状体位置的计算根据（前房深度+1/2晶状体厚度）除以眼轴长度而得[1]。青光眼组102眼均行小梁切除术，由同一手术者操作。局麻下做穹窿为基底的鼻上方球结膜瓣，以角膜缘为基底的1/2～2/3巩膜厚度的方形或三角形巩膜瓣，大小约（3～4）mm×（3～4）mm。前房穿刺。并切除1mm×3mm的小梁组织和2mm×3mm的周边虹膜，10-0尼龙线间断缝合巩膜瓣1～2针，并缝合球结膜瓣。术终行前房成形，前房注射10g/L玻璃酸钠0.1～0.15mL。术后口服或静脉应用抗生素、类固醇激素等。3d后抗生素、类固醇激素及睫状肌麻痹剂眼药水点眼。术后1，3及7d测量眼压。每天裂隙灯显微镜观察滤过泡和前房，间接检眼镜检查眼底。
统计学处理：统计学方法采用t检验。
2结果
正常组20眼平均中央前房深度2.93±0.29mm，平均晶状体位置0.22±0.02mm，平均晶状体厚度4.23±0.69mm、平均眼轴长度22.73±1.26mm。与正常组相比，青光眼组102眼平均中央前房深度1.85±0.37mm（P＜0.01），平均晶状体位置0.17±0.04mm(P＜0.01)，平均晶状体厚度4.68±0.82mm（P＜0.01）、平均眼轴长度22.15±2.10mm（P＜0.05）。其中9眼各项数值与同组其它各眼相比存在差异。平均中央前房深度1.55±0.27mm（P＜0.01），平均晶状体位置0.15±0.01mm（P＜0.01），平均晶状体厚度4.91±0.22mm（P＜0.05）、平均眼轴长度21.84±0.38mm（P＜0.05）。术后各眼眼压低于2.0kPa，平均眼压1.12±0.23kPa。滤过泡均为功能性，其中微囊型（Ⅰ型）38眼，弥散轻隆型（Ⅱ型）64眼。
浅前房分级按照Speath法。41眼术后出现浅前房。其中引流过畅22眼，脉络膜脱离10眼。28眼经加压包扎、1g/L阿托品眼药水点眼、浅眶注射及口服类固醇激素后前房形成。4眼因脉络膜上腔积液未吸收，Ⅱ级浅前房1wk未缓解或发展为Ⅲ级浅前房，行脉络膜上腔切开放液+前房重建术后前房形成。另9眼因术后1d出现Ⅲ级浅前房或由Ⅱ级发展为Ⅲ级浅前房，均为眼结构极度异常者，排除引流过畅或脉络膜脱离、恶性青光眼等情况，行前房重建术后均不能恢 | 
