人工晶状体眼晶状体后囊膜混浊对视功能的影响

　　作者：王铮，夏群，刘小伟，崔宝华

　　【摘要】 探讨人工晶状体眼晶状体后囊膜混浊对患者最佳矫正视力、对比敏感度、立体视觉及色觉等诸项视功能的影响。方法：对30例患者（35眼）超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术后，发生后囊膜混浊（posterior capsule opacification, PCO）的患眼及对侧眼进行最佳矫正视力、对比敏感度、立体视觉及色觉等项检查。对患眼施行Nd:YAG激光晶状体后囊膜切开术。术后1wk重复上述视功能检查，将术前术后检查结果进行配对比较分析，单眼患者与对侧眼进行比较。结果：Nd:YAG激光晶状体后囊膜切开术前患眼的LogMAR视力平均（0.43±0.33），术后LogMAR视力平均（0.08±0.12），术后视力较术前提高差异有极显著性（P <0.05）。患眼各空间频率的对比敏感度较术前均有明显提高，差异有统计学极显著性（P <0.01）；而对侧眼术前最佳矫正视力、各空间频率对比敏感度与术后复查结果比较差异无显著性（P >0.05）。采用颜少明《立体视觉检查图》检测显示，激光后囊膜切开术前立体视觉阳性13例（43％），其中2例（7％）具有中心立体视，无立体视者17例（57％）；Titmus立体视觉检查卡检查显示22例患者（ 73%）立体视阳性，其中4例有中心立体视（13%），无立体视功能者8例（27%）。术后颜氏《立体视觉检查图》和Titmus立体视觉检查卡检测的立体视阳性分别为24例（80％）和28例（93%），其中分别有11例（37％）和15例（50%）达到中心立体视，术后的立体视觉较术前改善差异有显著性（P <0.05）。术前全部患眼存在色觉异常，主要表现在蓝紫色及绿色辨别能力下降，术后色觉障碍有一定程度提高，但蓝紫色觉改善不明显。 结论：人工晶状体植入术后后囊膜混浊不仅影响患眼视力的康复，还对对比敏感度、立体视锐度、色觉等多种视功能有不同程度的影响。Nd:YAG激光晶状体后囊膜切开术是治疗PCO，提高视力和改善视功能的有效方法。

　　【关键词】 人工晶状体植入术

　　0引言

　　人工晶状体眼晶状体后囊膜混浊（posterior capsule opacification， PCO）是白内障囊外摘除术及超声乳化白内障吸出术后常见的并发症，也是导致术后视力降低的主要原因[1-5]。近年来随着人们生活水平的不断提高，患者对术后视功能的要求也越来越高，临床仅用简单的视力检查是不能全面确切的反应PCO对视功能的影响。我们检查了30例（35眼）PCO患者在接受掺钕钇铝石榴石（neodymium-yttrium aluminum garnet，Nd：YAG）激光晶状体后囊膜切开手术前后[6-8]，其最佳矫正视力、对比敏感度、立体视锐度以及色觉等诸项视功能变化状况，现报道如下。

　　1对象和方法

　　1.1对象 收集2003-10/2004-05在我院门诊就诊的人工晶状体植入术后发生PCO的患者30例（35眼），其中男14例（16眼），女16例（19眼）；年龄24～90（69.43±11.36）岁。PCO检查和分型判定标准：复方托品酰胺眼药水散瞳后在裂隙灯和直接检眼镜观察下，后囊膜上呈束状或纺锤状白色纤维性改变者为纤维型PCO；后囊膜上覆盖单层或多层多量圆形或卵圆形珠状细胞者为Elschnig小体型PCO[1-4]。30例患者（35眼）中，PCOⅠ级7眼，PCOⅡ级20眼，PCO Ⅲ级8眼[3]；纤维增殖性PCO 29眼，Elschnig小体性PCO 6眼。所有患者在手术前及术后1wk均接受了视功能检查。视力检测使用标准对数视力表，并在AR-7100P自动计算机验光仪电脑验光基础上，以主观插片法获得最佳矫正远、近视力。采用最小分辨角度的对数视力（logarithm of minimal angle resolution, LogMAR）法进行统计。对比敏感度检测采用美国Stereo Optied公司的FACT对比敏感度测试卡，矫正患者46cm距离的近视力，在统一标准照明下检查不同空间频率的对比敏感度值，其中1.5c/d为低频区、3.0c/d及6.0c/d为中