拉莫三嗪治疗复杂性高热惊厥临床效果观察

2.2随访结果
    所有患儿获得随访1年。试验组无1例患儿再次发生高热惊厥，无1例继发癫痫；对照组有7例再次发生高热惊厥（发生率为23.33％），有3例继发癫痫（发生率为10％）。
2.3不良反应
    对照组无不良反应发生。试验组有3名患者在药物加量期出现不良反应：1名头晕、1名食欲下降、1名找词困难。经减慢加药速度均消失，并能坚持用药。
3、 讨论
    高热惊厥(FC)是指婴幼儿时期(4个月一5岁之间)初次发作，在上呼吸道感染或其他感染性疾病的初期，体温上升时(>38℃)突然出现的惊厥，除外颅内感染或其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。Fc的患病率国外报道为2.2％～5％ ，我国为3.9％,在全部儿童中，约5％～6％发生过FC[2]。因此是小儿最常见的惊厥类型之一。Fc可以分为单纯型(simple FC，SFC)和复杂型(CFC)。约6％ ～17％CFC患儿将转变为癫痫[2]，而CFC较SFC有易于复发的趋势，反复发作可引起惊厥性脑损伤，因此，积极服药预防复发，对改善CFC患儿的长期预后具有重要意义。
拉莫三嗪是近年开发的新型广谱抗癫痫药，可用于各型癫痫的治疗。该药口服生物利用度高(95％)，研究表明拉莫三嗪在人体内的平均半衰期约为15-30 h，但在与肝药酶诱导剂或抑制剂合用时，半衰期缩短或延长[3～6]。拉莫三嗪及其代谢产物通过肾排出体外，慢性肾功能衰竭时，半衰期延长。不同于苯妥英、卡马西平、丙戊酸镁等经典的抗癫痫药，拉莫三嗪在人体内主要通过与葡萄糖醛酸结合进行代谢，不经氧化代谢，也没有明显的肝药酶诱导和抑制作用， 因而对其他合用药物代谢无明显影响。已经有报道将抗癫痫药用于治疗CFC，并通过长期服药预防惊厥复发及癫痫发生取得了良好的效果[7]。本研究中，我们对CFC患儿采用了常规治疗基础上加用拉莫三嗪治疗的方式，结果取得了较好的效果。与单采用常规治疗的对照组相比而言，各种主要临床症状消失的时间都短于对照组,且1年随访结果表明，无1例再发生惊厥，也无1例继发癫痫，而对照组有7例再发惊厥，3例继发癫痫。就不良反应而言，我们所观察到的不良反应轻微，患儿都有良好的依从性。但是拉莫三嗪在我国应用时间短，用于治疗CFC的临床研究也未见报道，因此有必要开展进一步的研究，包括血药浓度监测、有效性及安全性的随机、大样本研究，为其在临床上用于治疗CFC患儿积累和提供更有力的依