拉莫三嗪治疗复杂性高热惊厥临床效果观察

要  目的：了解拉莫三嗪对复杂性高热惊厥的疗效。方法：选择2004年1月～2006年1月期间于我院儿科进行治疗的复杂性小儿高热惊厥患儿60例为研究对象，并分为试验组和对照组。对照组予以常规治疗，试验组在常规治疗基础上予以拉莫三嗪口服治疗。结果：（1）40min以内，试验组惊厥控制的总有效率为93.33%,对照组为76.67％（P＜0.05）；48h以内，试验组体温恢复的总有效率为83.33％，对照组为66.67％（P＜0.05）;5h以内，试验组意识恢复的总有效率为86.67％，对照组为70%（P＜0.05）。（2）1年内，试验组无1例患儿再次发生高热惊厥，无1例继发癫痫；对照组有7例再次发生高热惊厥（发生率为23.33％），有3例继发癫痫（发生率为10％）。结论：拉莫三嗪对于治疗复杂性高热惊厥安全有效。
关键词  复杂性高热惊厥；拉莫三嗪；论文

小儿高热惊厥(febrile convulsion，FC)是由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥，多发生在上呼吸道感染或其他传染病初期。复杂性高热惊厥(complex febrile convulsion，CFC)预后较差，可造成缺氧性脑损伤，与癫痫之间有着密切关系。寻找一种有效的治疗复杂性高热惊厥的治疗方法已经成为广大儿科医生共同关注的问题。2004年1月～2006年1月期间，我们对于我院治疗的复杂性高热惊厥患儿采用了拉莫三嗪进行治疗，现将研究结果汇报如下：
1、 对象与方法
1.1对象
    60例对象均是2004年1月～2006年1月期间于我院儿科进行治疗的复杂性小儿高热惊厥患儿。纳入标准：(1)符合CFC的诊断标准[1]。能坚持随访至少6个月。排除标准：① 患儿有肝、肾功能及血液系统异常者；② 对药物过敏者；③ 家属不同意治疗者。
    60例对象分为试验组与对照组。两组基本情况见表1。
                     表1  两组基本情况比较
组别
（n） 年龄      性别  
   男       女      发作形式
全身     局部           基础疾病   
上呼吸感染  扁桃体炎  肺炎
试验组
（30） 3.2±1.8 19 11 26 4 12 8 10
对照组
（30） 3.3±1.9 18 12 25 5 11 9 10
注： 两组年龄经t检验，性别、发作形式、基础疾病构成经χ2检验，P＜0.05。
1.2方法
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1.2.1治疗方法
    两组均予以常规治疗。具体方法为：（1）控制惊厥：初诊发作时用安定O.3～0.5mg／(Kg•次)或苯巴比妥8～l0mg／(kg•次)缓慢静脉推注，必要时20～30分钟后重复1次，直至惊厥控制；（2）积极去除病因、治疗原发病；（3）积极降温：包括物理降温和必要时的药物降温。（4）注意加强小儿营养，提高机体免疫力，给予丙种球蛋白、维生索B和维生索c等。
    试验组在以上常规治疗基础上予以拉莫三嗪治疗。具体方法为：初始剂量为0.15mg／kg／日，每日服用一次，连服两周；随后两周每日一次，每次0.3mg／kg。此后，每隔1～2周增加剂量，最大增加量为0.3mg／kg 。维持量为1～5mg／kg／日，分两次服用。
1.2.2观察指标
    住院期间所有患儿均逐日检查体温、呼吸、心率和神经症状，包括意识状态、肢体肌张力和原始反射。
    所有患儿随访1年。