妊娠高血压疾病673例临床分析

摘要    目的：通过分析673例患者的病史资料，总结治疗效果及治疗经验。方法：回顾性地分析2002年1月～2006年6月期间，于我院产科治疗的673例患者的病史资料。结果：673例患者经治疗，无一例孕妇及新生儿死亡。婴儿出生体重在2500～3800g之间Apgar评分为5～7分。结论：积极规范的解痉、降压、扩容、适时终止治疗原则是治疗妊娠高血压疾病的有效方法。
关键词  妊娠高血压疾病；临床；分析；转载自 无忧论文网

妊娠期高血压疾病(Hypertensive disorder complicating pregnancy) 是妊娠期严重威胁母婴生命安全的重要并发症之一。2002年1月～2006年6月期间，我院共收治妊娠高血压患者673例，我们回顾性的分析了这673例患者的病史资料，以总结经验，以便将来能够更好地治疗该类患者。
1、 资料与方法
1.1一般资料
    回顾性地收集和分析2002年1月～2006年6月于我院产科治疗的673例患者的病史资料。根据《妇产科学》（第六版）[1]的分类和诊断标准，妊娠期高血压者303例（占45.02％），子痫前期者367例（占54.53%）,子痫3例（占0.45%）。患者年龄23～38岁，平均35.12±2.34岁；初产妇534例，经产妇139例
1.2 治疗方法
1.2.1内科治疗
1.2.1.1一般治疗
保证充分休息和睡眠，取左侧卧位；摄入足够的营养物质，适当限制热量，防止过食；补充复方氨基酸片、钙片、微生索与铁剂。
1.2.1.2解痉
首选硫酸镁。镁离子能使骨骼肌、平滑肌舒张，舒张血管，降低脑细胞耗氧量，减少脑水肿，提高母儿的氧代谢，增加子宫胎盘血流量。具体方法：首次负荷量，硫酸镁5g+5％ 葡萄糖200ml，1h内静点，继以15g硫酸镁＋5％ 葡萄糖1000ml，以1－2 g／h的速度静点。硫酸镁的有效浓度是4．2～ 7．2 mg／dl。在能够保证母婴安全的情况下，应尽量减少硫酸镁的用量。
1.2.1.3降压
    当收缩压≥170mmHg以上或舒张压≥110mmHg，用硫酸镁后血压下降不明显,为防止心脑血管意外，或早发性的重度子痫前期应加速降压。但舒张压一般不能低于90mmHg，以保证胎盘灌注量。方案：①酚妥拉明(Regitin)：10-20mg加入5％葡萄糖液250ml或500ml静脉点滴，以0.1-0.25mg／min滴速，每10-15分钟测血压，若有肺水肿者，增加剂量30-40mg静脉点滴，或10mg舌下含服。②甲基多巴250mg tid口服。③心痛定10—20mg tid 口服。
1.2.1.4扩容
扩容指征：血细胞比容≥0.35，全血粘度比值≥0．36，血浆粘度比值>1．6，尿比重>1．02。扩容剂可根据具体病情选用白蛋白、低分子右旋糖苷，平衡盐溶液，扩容时应严密监测心肺功能及肾功能。
1.2.1.5利尿
如果出现全身性水肿，心脏负担过重，可以使用利尿剂，2种利尿剂交替使用的同时应注意补钾。速尿，2Omg，口服,qd;或双氢克尿塞,50mg,口服Bid. 针对病情可予速尿20—40 mg静推。
1.2.2分娩方式
    ①宫颈评分≥7分，可破膜引产及催产素滴注。一旦临产仍需给予足量硫酸镁，观察血压变化。缩短总产程及第二产程，在药物保护下进行助产。②剖宫产： 胎盘功能低下，或有胎窘存在，宫颈条件不成熟或引产失败者采用剖宫产。对MAP（平均动脉压）≥130mmHg者，为防止脑血管意外，术后用镇痛泵。产后严密观察生命体征，并密切注意产后出血，预防产后子痫的发生。

2、 结果
673例患者中，妊娠高血压及子痫前期者中无一例出现妊娠并发症，3例子痫患者中有1
例出现低蛋白血症，1例出现转氨酶升高，1例出现血小板减少，并分别于34、35、36周终止妊娠，其余病例均于37周以上终止妊娠。胎儿体重在2500～3800g之间，平均2667.45±457.38g，婴儿出生时Apgar评分为5～7分，无新生儿并发症出现。

3、 讨论
目前研究表明，妊娠